Mathilde Dupuis-Gagnon, M.Musique - Inscriptions 2019-20
École de Musique l'Arc-en-Sol  - Leçons de piano, hautbois et flûte à bec


Formulaire 2019-20



Nom de l'élève (NOM, prénom)
Âge au 1er septembre 2019
Date de naissance (JJ/MM/AAAA)
Cours désiré:
Piano
Flûte à bec
Hautbois
Durée de cours désirée
30 minutes
45 minutes
60 minutes
Journée et créneau désirés:
Jeudi 19h45-20h15 (30 minutes)
Jeudi 19h45-20h30 (45 minutes)
Samedi 12:30-13:00 (30 minutes)
NOM, Prénom (Mère)
Numéro de cellulaire (mère)
Adresse courriel (mère)
NOM, Prénom (père)
Numéro de cellulaire (père)
Adresse courriel (père )
Parent avec qui COMMUNIQUER QUOTIDIENNEMENT
Mère
Père
Adresse postale COMPLÈTE ( pour rédaction du contrat)
Principale source de communication:
À quelle école va votre enfant? (Nom, quartier)
Votre enfant a t-il des ALLERGIES ALIMENTAIRES IMPORTANTES?
Oui
Non
Si oui, laquelle/lesquelles?
Reçus d’impôts au NOM, PRÉNOM de :
J'ai lu et j'ai compris les renseignements importants relatifs aux tarifs et au fonctionnement des leçons de musique.
Oui
Non
Comment avez-vous entendu parler de l'École de Musique l'Arc-en-Sol?
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